大咖福利影院

Salut Destus,

Oui, on peut choisir de ne pas prendre d'assurance sant茅 pour la vue et les dents. Par contre, je le d茅conseille car en g茅n茅ral 莽a ne va pas faire une grosse diff茅rence de prix 脿 la fin. En g茅n茅ral, avec l'assurance dentaire, il y a deux nettoyages par an qui sont compris. Le nettoyage, franchement, aux US, c'est autre chose que celui en France. Ils t'enl猫vent vraiment tout le tartre de la dent 脿 la racine et un bon d茅tartrage, c'est en g茅n茅ral beaucoup de probl猫mes de dent en moins...

Apr猫s, il y a plusieurs niveaux de couverture sant茅 aux US. 脟a va jouer en g茅n茅ral sur le d茅ductible, le "out of pocket", etc. Une assurance pour les urgences du quotidien, type fracture, etc., 莽a doit exister, mais 莽a restera tr猫s cher vu que ce sont les hospitalisations, les s茅jours aux urgences qui co没tent le plus cher. Donc, bref, pas s没r que ce soit int茅ressant car aux US, ce n'est pas le pr茅ventif qui est le plus cher dans le co没t d'une assurance.

Des assurances connues aux US, il y a UnitedHealthcare, Aetna et plein d'autres. J'ai 茅t茅 chez UnitedHealthcare et aujourd'hui chez Aetna et aucun probl猫me avec eux.

Merci pour ta r茅ponse

Est-ce possible de m'expliquer ces 3 param猫tres ?

-Deductible

-Cost share after deductible

-Out of Pocket Maximum

Je suis en train de faire une simulation sur Cigna et j'essaie de comprendre ces 3 points.

聽 聽 Merci pour ta r茅ponse
Est-ce possible de m'expliquer ces 3 param猫tres ?

-Deductible
-Cost share after deductible
-Out of Pocket Maximum

Je suis en train de faire une simulation sur Cigna et j'essaie de comprendre ces 3 points.
聽 聽

聽 聽 -@destus

Bien sur en gros pour faire simple :

Deductible : c est a partir de combien l assurance va commencer a rembourser. Par exemple 2000 dollars de deductible ca veut dire que vitre assurance va commencer a rembourser un fois que vous aurez payer 2000 dollars de votre poche de depense medicale.

Cost share : une fois que vous avez atteint le deductible si le cost share est 80/20 ca veut dire que l assurance prendra 80% de la facture et il vous restera 20%.

Out of pocket max : C est le maximun d argent que vous pouvez payer sur une annee. par exemple vous avez 6000 dollars de out of pocket max ca veut dire qu une fois que vous avez paye de votre poche cette somme l assurance couvre a 100% (ca prend en compte le deductible+ le cost share mais pas le premium)鈥�

C'est le Out of pocket max que j'ai du mal 脿 comprendre, cela veut dire qu'une fois que j'ai pay茅 6000$ peu importe comment, tout ce qui suit sera pris en charge 脿 100% au lieu de 80/20 ?

聽 聽 C'est le Out of pocket max que j'ai du mal 脿 comprendre, cela veut dire qu'une fois que j'ai pay茅 6000$ peu importe comment, tout ce qui suit sera pris en charge 脿 100% au lieu de 80/20 ?
聽 聽

聽 聽 -@destus

Tout a fait ! c est sur une annee, ca revient a 0 en debut d annee.

Ok j'ai compris.

Sur Cigna, apr猫s simulation, j'arrive 脿 quelque chose dans les 600$ par mois pour le plan SILVER. Et un peu en dessous si je monte le Deductible.

Que veut dire ?

10% Cost Share 2000$ OOP Max

10% Cost Share 5000$ OOP Max

Attention avec ce genre de calcul d'apothicaire....

Je viens de recevoir le montant total de mon operation de debut d'ann茅e: $1.2 million et mon assurance a tout pay茅 馃槈 et 脿 ce moment plus personne ne trouve que les cotisations 茅taient trop ch猫res. 馃槒

Imagine rien que 10% 脿 ta charge c'est dans ce cas $120,000. 馃槫

聽 聽 Que veut dire ?10% Cost Share 2000$ OOP Max10% Cost Share 5000$ OOP Max聽 聽 聽 聽 -@destus

10% cost share (ca doit etre du 90/10 et 2000$ OOP Max, c' est le out of pocket max). Apres il faut voir, le reseau et si il y a des choses qui ne sont pas pris en charge par l 'assurance (etre sur d' etre couvert pour tout).

Ha ok, c'est donc le Out of Pocket.

Cela veut dire quoi le r茅seau ?

聽 聽 Cela veut dire quoi le r茅seau ?
聽 聽

聽 聽 -@destus

Le r茅seau sont les 茅tablissements ou les docteurs qui sont affili茅s 脿 l'assurance, c'est 脿 dire qui ont accept茅 l'offre de remboursement des prestations.聽

@Pescaraplace

Ha ok聽 merci