L'assistenza sanitaria negli Stati Uniti pu貌 essere una lama a doppio taglio. Da un lato, il paese 猫 famoso per le sue strutture mediche di alto livello; dall'altro, cure e farmaci possono essere molto costosi poich茅 gli Stati Uniti non hanno un sistema sanitario pubblico. Ecco perch茅 gli espatriati che si trasferiscono negli Stati Uniti devono avere una copertura sanitaria, sia attraverso , fornita dal datore di lavoro o acquistata indipendentemente. 脠 quindi essenziale familiarizzare con le specificit脿 del sistema sanitario e assicurativo degli Stati Uniti prima di trasferirsi. Questa guida mira a preparare gli espatriati spiegando la struttura del sistema statunitense, come accedere alle cure e cosa aspettarsi in termini di copertura e costi.
Quando viaggi negli Stati Uniti come turista, 猫 consigliabile acquistare un piano di assicurazione di viaggio聽nel tuo paese di origine prima di arrivare, per garantirti la copertura durante tutto il soggiorno. Navigare nel sistema sanitario statunitense, soprattutto se provieni da un paese con un sistema sanitario pubblico, pu貌 essere molto complicato.
Assistenza sanitaria pubblica negli Stati Uniti
A differenza della maggior parte dei paesi europei, gli Stati Uniti non hanno un sistema sanitario nazionale. In termini pratici, ci貌 significa che la maggior parte dei residenti americani deve occuparsi autonomamente della propria聽assicurazione sanitaria.
Tuttavia, alcune fasce della popolazione sono coperte dal governo tramite , e il (CHIP).
Vivere negli Stati Uniti per cinque anni come residente permanente legale 猫 un requisito fondamentale per l'idoneit脿 a Medicare, Medicaid e CHIP per la maggior parte dei cittadini non americani. Dopo questo periodo, se soddisfi altri criteri (come l'et脿 per Medicare o il reddito per Medicaid), puoi fare domanda e potenzialmente ricevere copertura.
Per Medicare, i cittadini statunitensi e i residenti permanenti legali (titolari di carta verde) che hanno almeno 65 anni, o una disabilit脿,聽 e una storia lavorativa sufficiente possono iscriversi, ma la copertura 猫 limitata all'assistenza sanitaria all'interno degli Stati Uniti. Per Medicaid, l'affiliazione 猫 generalmente riservata a coloro che risiedono in uno stato degli Stati Uniti e soddisfano i requisiti di reddito e immigrazione.
Quindi, cosa offrono questi programmi, avendone diritto?
Medicare
Il programma Medicare 猫 composto da diverse parti:
- Parte A (assicurazione ospedaliera): Copre le cure ospedaliere, le cure in strutture di assistenza infermieristica specializzata, le cure palliative e alcuni servizi di assistenza sanitaria domiciliare.
- Parte B (assicurazione medica): Copre i servizi ambulatoriali
- Parte C (Medicare Advantage): Offre un'alternativa al Medicare originale (Parte A e Parte B) ed 猫 fornita da compagnie assicurative private
- Parte D (copertura dei farmaci prescritti): Fornisce copertura per i farmaci prescritti. 脠 offerta attraverso piani assicurativi privati approvati da Medicare.
Nella maggior parte dei casi, una volta che ti qualifichi per Medicare, sarai automaticamente iscritto nelle parti A e B. Nota, tuttavia, che la parte B comporta pagamenti aggiuntivi e sei libero di rinunciarvi.
Medicaid
Medicaid fornisce copertura sanitaria per individui a basso reddito. Nota che ogni stato degli Stati Uniti definisce i propri criteri di idoneit脿 per Medicaid. Tipicamente, vengono considerati fattori come et脿, stato di salute, reddito, stato di immigrazione e altro. Ricorda, devi aver vissuto legalmente negli Stati Uniti per almeno cinque anni per averne diritto.
Programma di Assicurazione Sanitaria per Bambini
Il Programma di Assicurazione Sanitaria per Bambini copre i costi sanitari per bambini/giovani sotto i 19 anni. CHIP 猫 attualmente finanziato fino all'anno fiscale 2027. Per gli espatriati, il programma fornisce copertura sanitaria ai bambini in famiglie con redditi troppo alti per Medicaid ma troppo bassi per permettersi un'assicurazione privata. Alcuni stati offrono copertura CHIP a bambini e donne in gravidanza legalmente residenti, indipendentemente da quanto tempo abbiano vissuto negli Stati Uniti, rinunciando al periodo di attesa di cinque anni per determinati gruppi.
Affordable Care Act per espatriati negli Stati Uniti
L'Affordable Care Act (ACA)聽ha assunto valore legale nel 2010 sotto la presidenza di Obama. Questa legge ha portato a importanti riforme dell'assicurazione sanitaria negli Stati Uniti che riguardano tutti i residenti. Include regole per la copertura individuale, obblighi per i datori di lavoro e disposizioni specifiche per espatriati e non cittadini.
Obblighi dei datori di lavoro in base all'ACA
Se sei impiegato da un'azienda negli Stati Uniti聽con oltre 50 dipendenti e lavori pi霉 di 30 ore a settimana, il tuo datore di lavoro 猫 tenuto a fornirti un'assicurazione sanitaria accessibile e con un valore minimo. Attualmente, la copertura 猫 considerata "accessibile" se la tua quota del premio per la copertura riservata al solo dipendente non supera il 9,02% del reddito familiare. Questo 猫 un requisito ufficiale per i datori di lavoro negli Stati Uniti e la mancata offerta di un'assicurazione comporta una sanzione. Per il 2025, se il datore di lavoro non offre copertura ad almeno il 95% dei dipendenti a tempo pieno, la sanzione 猫 pari a 2.900 USD per ogni dipendente idoneo (esclusi i primi 30 dipendenti).
Come dipendente, devi pagare parte del premio assicurativo offerto dal datore di lavoro, a seconda del tuo reddito familiare.
Requisiti di copertura individuale
In passato, tutte le persone residenti negli Stati Uniti (inclusi gli espatriati) dovevano acquistare una polizza assicurativa sanitaria conforme all'ACA, altrimenti rischiavano di pagare una multa. Ora il governo federale ha revocato questo obbligo, ma alcuni stati, tra cui California, Massachusetts, New Jersey, Rhode Island, Vermont e Washington D.C., hanno introdotto i propri obblighi con una serie di sanzioni per chi non ha un'assicurazione sanitaria.
Requisiti ACA per gli espatriati
Come espatriato, se stai pagando tasse negli Stati Uniti e trascorri 35 giorni o pi霉 all'anno sul territorio, potresti essere tenuto a stipulare un piano conforme all'ACA. I cittadini statunitensi, i residenti legali, gli stranieri residenti e alcuni stranieri non residenti possono essere soggetti a questo obbligo, anche se alcuni studenti e diplomatici ne sono esenti. Se sei fisicamente presente in un paese straniero per almeno 330 giorni completi nell'arco di un periodo di 12 mesi, puoi beneficiare di un'esenzione dai requisiti di copertura previsti dall'ACA.
Assicurazione sanitaria privata negli USA
Tutte le polizze di assicurazione sanitaria privata negli Stati Uniti operano su un sistema di premi (tasse) e franchigie (l'importo fino al quale l'individuo 猫 tenuto a pagare). In base al tuo pacchetto assicurativo, pagherai un premio ogni mese. Se ti sottoponi a un'operazione o una cura聽a lungo termine, la tua compagnia assicurativa inizier脿 a coprire le cure solo dopo che la franchigia 猫 stata raggiunta. Pi霉 bassa 猫 la franchigia, pi霉 alto 猫 il premio mensile. Le visite mediche di routine e gli esami sono coperti da una tariffa fissa. Anche i farmaci prescritti sono coperti nei pacchetti assicurativi sanitari, sia tramite un co-pagamento che una volta raggiunta la franchigia.
Piani forniti dal datore di lavoro
Il tuo datore di lavoro pu貌 fornire un'assicurazione sanitaria privata, oppure puoi acquistare una copertura individualmente. L'assicurazione sanitaria offerta dal datore di lavoro pu貌 prevedere un premio pi霉 basso聽oppure l'accesso a un聽Conto di Risparmio Sanitario, che ti consente di depositare lo stipendio non tassato in un conto speciale utilizzato esclusivamente per servizi medici.
Scegliere un piano di assicurazione sanitaria privata negli Stati Uniti
Quando scegli un piano di assicurazione sanitaria privata, gli espatriati dovrebbero considerare aspetti come l'ambito di copertura, i limiti annuali e le esclusioni. I limiti di copertura e le esclusioni possono variare notevolmente da piano a piano, quindi dovresti selezionare un piano con un limite abbastanza alto da coprire tutte le potenziali spese mediche, poich茅 i costi sanitari negli Stati Uniti sono tra i pi霉 alti al mondo. Le esclusioni possono includere servizi dentistici, oculistici, di salute mentale e di maternit脿, che possono solitamente essere aggiunti come extra opzionali (ovviamente a un costo aggiuntivo!). Gli espatriati dovrebbero anche valutare la qualit脿 delle cliniche e degli ospedali convenzionati con la propria assicurazione nella zona in cui vivono. Questo pu貌 sembrare insolito agli espatriati, ma ospedali e cliniche accettano solo determinati piani assicurativi, perch茅 i fornitori di servizi sanitari stipulano contratti con le compagnie assicurative per entrare a far parte della loro "rete" o della "rete di fornitori preferiti".
Buono a sapersi:
Un numero di previdenza sociale (SSN) o un numero di identificazione fiscale individuale (ITIN)聽viene utilizzato per tracciare le persone a fini fiscali ed 猫 un documento di identificazione comunemente usato negli Stati Uniti. I residenti permanenti e temporanei dovrebbero richiedere un SSN o un ITIN quando ottengono un visto non turistico. Per iscriversi a una polizza di assicurazione sanitaria privata, 猫 necessario fornire uno di questi documenti di identificazione. Tuttavia, i piani di assicurazione sanitaria internazionale potrebbero non richiedere sempre un SSN o un ITIN, risultando cos矛 pi霉 accessibili per gli espatriati appena arrivati o per chi si trova nel paese per soggiorni di breve durata.
Assicurazione sanitaria internazionale
Puoi anche sottoscrivere un'assicurazione sanitaria internazionale prima di trasferirti. Ci sono molte compagnie assicurative tra cui scegliere, in base alle tue esigenze e al tuo budget. L'assicurazione sanitaria internazionale 猫 particolarmente importante per quegli espatriati che viaggiano frequentemente o che desiderano una copertura che si estenda oltre gli Stati Uniti. Questi piani offrono, di solito, copertura mondiale, accesso a una rete globale di ospedali e cliniche e possono includere benefici come l'evacuazione medica d'emergenza, il rimpatrio e l'assistenza multilingue. Ottenere la tua copertura in questo modo 猫 spesso pi霉 economico rispetto a un'assicurazione sanitaria privata completa negli Stati Uniti, specialmente per gli espatriati che non sono idonei per le sovvenzioni dei datori di lavoro o i programmi governativi.
Importante:
Quando selezioni un piano di assicurazione sanitaria internazionale, considera la tua et脿, la tua storia medica e eventuali condizioni preesistenti. Assicurati di capire quali trattamenti coprir脿聽la tua assicurazione, quanto rimborseranno e cosa pagherai di tasca tua. Molti piani non coprono automaticamente le condizioni preesistenti, quindi potresti dover acquistare una copertura aggiuntiva se necessario.
Ospedali negli Stati Uniti
La maggior parte degli ospedali negli Stati Uniti 猫聽gestita privatamente聽da consigli non-profit o di investitori, e sono, in linea generale, ben attrezzati con tecnologia all'avanguardia. I tempi di attesa variano a seconda dell'ospedale e del tipo di cura necessaria, ma l'assicurazione privata pu貌 ridurre significativamente le tempistiche. L'assicurazione sanitaria 猫 fondamentale per gestire i costi. Non avendola, potresti pagare da 300 a 600 USD per una visita medica di base, 1.200 USD o pi霉 per un'ambulanza e oltre 3.000 USD al giorno per un ricovero ospedaliero, a seconda dello Stato e dei servizi richiesti.
Come trovare un medico generico negli Stati Uniti
Quando cerchi un medico, inizia consultando l'elenco dei medici e degli ospedali coperti dalla tua compagnia assicurativa, quindi controlla i database locali e chiedi raccomandazioni a amici o colleghi. Una volta scelto un medico, contatta direttamente l'ospedale per fissare un appuntamento. La tua prima visita includer脿 solitamente domande sulla tua storia medica e sulla tua salute attuale, quindi porta tutta la documentazione necessaria. Puoi prenotare appuntamenti di follow-up, se necessario.
Come trovare un medico specialista negli Stati Uniti
Quando cerchi uno specialista, verifica se la tua assicurazione richiede un'impegnativa del tuo medico generico, quindi controlla i database locali come l'American Medical Association e per trovare uno specialista adatto. Nota che le cure dentistiche non sono generalmente incluse nei piani sanitari standard, quindi sei libero di scegliere il tuo dentista a meno che il tuo datore di lavoro non fornisca questo indennizzo.
Salute mentale negli Stati Uniti
Negli USA, la salute mentale e la salute fisica sono generalmente coperte dal piano assicurativo. Tuttavia, ogni polizza pu貌 differire per quanto riguarda le prestazioni incluse. Al momento dell'iscrizione a un'assicurazione, 猫 importante verificare con attenzione cosa prevede il tuo piano in relazione alla salute mentale, comprese terapie, consulenze e farmaci prescritti.
Se stai cercando assistenza per la salute mentale senza copertura assicurativa, i centri di salute mentale comunitari e le organizzazioni non profit possono offrire servizi a basso costo. In caso di bisogno, l'assistenza psicologica d'emergenza 猫 disponibile tramite i pronto soccorso ospedalieri ed 猫 generalmente coperta dalla maggior parte dei piani sanitari. In assenza di assicurazione, tuttavia, potresti ricevere un addebito per questo tipo di intervento.
Come per la maggior parte delle cure sanitarie, in America i costi possono variare notevolmente, ma con l'assicurazione, una sessione di terapia聽pu貌 costare da 20 a 50 dollari in copay (la parte che paghi per il trattamento). Senza assicurazione, la terapia privata pu貌 andare da 100 a 250 dollari a sessione o pi霉, a seconda del terapeuta. I costi dei farmaci prescritti dipenderanno dalla tua copertura assicurativa.
Fortunatamente, la legge statunitense richiede alla maggior parte dei piani sanitari di offrire copertura per la salute mentale e i disturbi da uso di sostanze allo stesso livello della copertura medica e chirurgica, ma controlla sempre i dettagli della tua polizza.
Farmacie negli Stati Uniti
Non avrai problemi a trovare una farmacia negli Stati Uniti perch茅 sono situate in ospedali, cliniche, supermercati e grandi magazzini. Rispetto alle farmacie in altri paesi, le farmacie statunitensi come CVS e Walmart sono grandi e offrono una vasta gamma di beni di consumo unitamente a farmaci con prescrizione e da banco.
Come espatriato, dovresti essere in grado di ottenere tutti i farmaci di cui hai bisogno, ma i farmaci sono costosi, quindi conserva tutte le ricevute per richiedere un rimborso al tuo fornitore di assicurazione sanitaria. Se porti farmaci dall'estero, devono essere per uso personale a breve termine e accompagnati da una prescrizione medica.
Buono a sapersi:
Alcuni Stati americani hanno depenalizzato o legalizzato la marijuana per uso medico e ricreativo. Potresti vedere punti vendita nella tua citt脿, e i requisiti per l'acquisto variano da Stato a Stato.
Link utili:
Facciamo del nostro meglio per fornire informazioni aggiornate ed accurate. Nel caso in cui avessi notato delle imprecisioni in questo articolo per favore segnalacelo inserendo un commento nell'apposito spazio qui sotto.
