大咖福利影院

Bonjour, j'arrive pas 脿 importer cet article depuis mon ordi !!!
Suis certainement un idiot !
Je voulais le mettre dans le guide...
Bonne lecture !

Le paludisme c'est quoi ?
Ou le paludisme pour les nuls !!!

Quelques d茅finitions :

Plasmodium : genre de protozoaire vecteur du paludisme.
fi猫vre tierce : Fi猫vre qui revient tous les 2 jours.
fi猫vre quarte : Fi猫vre qui revient tous les 3 jours.

Pr茅ambule :

Le Paludisme 茅galement connu sous le nom de Malaria, est la maladie parasitaire faisant actuellement le plus de victimes au monde.

Le vecteur de la maladie (la bestiole qui contamine鈥�) est un protozoaire du genre plasmodium, transmis 脿 l'homme par la femelle anoph猫le (un moustique).
Ce moustique a besoin de sang pour nourrir ses 艙ufs, et donc lorsque vous 茅crasez ce m茅chant moustique qui vous emm鈥︹��
en fait, vous 茅crasez鈥� une m猫re de famille !聽

Il y a des sortes de paludisme animaux, et humains.
Chez l'homme donc, selon les derni猫res connaissances de nos t锚tes sinon pensantes, du-moins dipl么m茅es, il y a 5 sortes de plasmodiums :

Le plasmodium Falciparum : qui cause la forme la plus s茅v猫re du paludisme (celle qui peut tuer!) caract茅ris茅e par des fi猫vres malignes tierces.
Si vous avez la chance de faire ce qu'on appelle un acc猫s pernicieux (rien que le terme fout la touille!) ou neuro-palu (le plasmodium se ballade au niveau de l'enc茅phale!) vous verrez, c'est vachement sympa鈥�
vous mettez le cerveau dans une marmite, et聽 vous faite mitonner (doucement, doucement鈥�). Quand vous voyez un grand tunnel avec votre arri猫re grand-p猫re qui vous tend la main entour茅 de lumi猫re blanche...euh, l脿 faut quant m锚me faire quelque chose !!!

Le plasmodium Malariae : qui a donn茅 le nom Malaria (la fi猫vre des marais) caract茅ris茅 par des fi猫vres quartes.

Le plasmodium Vivax : caract茅ris茅 par des fi猫vres tierces.

Le plasmodium Oval茅 : caract茅ris茅 par des fi猫vres tierces. Ce plasmodium particulier ne se retrouve qu'en Afrique inter-tropicale (comme au Gabon par exemple).

Le plasmodium Knowlesi : c'est le 鈥� ptit dernier 鈥�. D茅couvert derni猫rement en Malaisie.

脟a s'attrape comment ?

Bon, si vous vous posez la question, c'est que vous n'avez pas suivi鈥�
La piq没re de l'anoph猫le femelle vous inoculera peut-锚tre un plasmodium.
Toutes les piq没res ne sont en effet pas forc茅ment contaminantes.
L'anoph猫le n'est pas porteuse naturellement du plasmodium, si elle vous l'a refil茅 par l'interm茅diaire d'une piq没re, elle l'a forc茅ment pris quelque part鈥�
Chez un autre Humain...
Donc 脿 la prochaine 鈥� crise 鈥�, dites-vous bien que vous la devez 脿鈥�
un de vos voisins !
Bon, n'allez quant m锚me pas lui foutre un coup de fusil.
Moi suis pas responsable oh !!!


Les moyens de s'en pr茅munir

On parle 茅galement de prophylaxie.
Terme particuli猫rement appr茅ci茅 au Gabon, o霉 on aime bien les mots un peu compliqu茅s !
Je lui pr茅f猫re quant 脿 moi le terme de...pr茅vention !
Oui, tout simplement !

L'anoph猫le pond ses 艙ufs dans les marigots, les caniveaux鈥�
En fait, partout ou il y a de l'eau stagnante.
Donc, pas d'eau stagnante, pas d鈥櫯搖fs, pas de piq没res, pas de palu !
Bon, c'est pas gagn茅 au Gabon, et notamment 脿 Libreville ou si vous ne savez pas que les caniveaux et autres nids 脿 moustiques ne sont 脿 peu pr猫s jamais pris en compte, c'est que vous n'y habitez pas ou que vous 锚tes aveugle.
脟a, c'est de la responsabilit茅s des 鈥� pouvoirs collectifs 鈥�.
Mais chacun 脿 son niveau peu faire quelque chose.

Contrairement 脿 la croyance populaire, les moustiques ne sont pas strictement nocturnes.
Vous avez des moustiques tout au long de la journ茅e.
L鈥檃noph猫le par contre, est strictement nocturne, avec une recrudescence entre 24h00 et 5h00.
Donc, d猫s la nuit tomb茅e, il est judicieux soit de s'enfermer chez soi entour茅 de cam茅l茅ons avec une bombe insecticide dans chaque main, ou alors si vous 锚tes du genre aventurier, vous pouvez aussi sortir en portant des v锚tements longs !
Le but 茅tant d'avoir le moins de surface de peau possible expos茅e 脿 une piq没re 茅ventuelle.
Mais 莽a ne vous emp锚che pas bien sur de sortir avec votre cam茅l茅on pr茅f茅r茅 juch茅 sur votre 茅paule.
On ne sait jamais !!!
Je suis sur que vous connaissait aussi les sprays r茅pulsifs 鈥� insect 茅cran 鈥� qui sont pour la plupart des produits 脿 base de citronnelle.
Donc, si vous ne sortez pas avec un scaphandre (autre solution efficace !) vous pouvez vous en servir pour les morceaux de peau d茅couverts (attention aux yeux, 莽a pique !).

Au niveau de l'habitation, il est certain que si vous disposez d'une demeure avec fen锚tres et volets (au Gabon, tout 莽a est tr猫s cher鈥�), inutile de vous dire que c'est un plus non n茅gligeable.
Sachez que certaines plantes, comme la citronnelle chinoise (la plus courante), sont un r茅pulsif naturel contre les moustiques (et m锚me les serpents鈥�).
脌 planter donc abondamment autour de chez vous. C'est pas tr猫s joli, mais bien efficace, et en plus c'est tr猫s bon en tisane (radical pour les petits d茅sagr茅ments gastriques !).
Si vous le pouvez, une d茅sinsectisation bi-annuelle (tous les six mois) de votre habitation est recommand茅e, via une entreprise sp茅cialis茅e qui traitera autant l'ext茅rieur que l'int茅rieur de la maison (avec du DDT).
Mais le meilleur moyen de pr茅vention, c'est quant m锚me le bons sens !
Si vous avez autour de chez vous une multitude d'endroits ou l'eau peu rester (et donc les 艙ufs de moustiques) genre vieux pneus, boites de conserve, assiettes, des trous d'eau (eh oui鈥�), la d茅sinsectisation ne sert pas 脿 grand-chose !

Sinon dans la chambre, lieu ou vous 锚tes le plus susceptible de vous faire piquer, il faut bien sur bombarder d'insecticide, mais pas tout de suite avant de vous coucher, une heure avant c'est mieux.
Et pour ceux qui supporte la moustiquaire (impr茅gn茅e, sinon 莽a sert 脿 rien), est-il utile de dire qu'il faut la mettre ?
Moi, je peux pas. J'ai l'impression d'锚tre en prison鈥�
J'aime pas du tout !
Bon, mais je n'ai pas la pr茅tention d'锚tre un exemple !


La prophylaxie chimique

Ben oui quoi鈥�
Les m茅docs !
L'Organisation Mondiale de la Sant茅 a class茅 le monde en 3 groupes diff茅rents au niveau de la r茅sistance 脿 la chloroquine, qui 茅tait le traitement de r茅f茅rence conte le plasmodium Falciparum鈥�
Il y a vingt ans !

Groupe 1: aucune r茅sistance (脿 la chloroquine鈥�)
Groupe 2 : zone de chloroquinor茅sistance
Groupe 3 : zone de pr茅valence 茅lev茅e et multir茅sistances.

Devinez quoi !
Le Gabon est class茅e en zone 3.
Cela veut dire que le Plasmodium Falciparum (celui qui est potentiellement mortel, suivez un peu quoi !) est particuli猫rement pr茅sent, et qu'en plus il r茅siste 脿 diverses mol茅cules qui dans d'autres zones sont efficaces !
Pas de pot dis !

Bon, il faut tout de m锚me relativiser les choses.
On parle de r茅sistances 脿 la chloroquine (nivaquine, paludrine pour ceux qui ont connus !), mais depuis, on a quant m锚me fait quelques progr猫s !

Avant toute chose, il n'est pas question pour moi de faire de la promotion pour tel ou tel produit ou tel ou tel laboratoire.
Personne ne me donne une quelconque somme d'argent鈥�
Je ne parle que de mon exp茅rience.
脌 titre indicatif, au Gabon j'ai fait un Chikungunya et 4 palu, dont un qui a failli me co没ter plus cher que le prix d'une boite de m茅doc (vous savez, l'arri猫re grand-p猫re鈥�).

La m茅floquine (Lariam) : bonne prophylaxie en curatif comme en pr茅ventif.
Dans ce dernier cas, il suffit de prendre un comprim茅 par semaine.
Il y a cependant des effets secondaires 茅ventuels non-annodins, notamment au niveau neurologique. Si vous 锚tes sujet 脿 l'anxi茅t茅 ou 脿 la d茅pression鈥�
Passez votre chemin !

Le mono-hydrate de doxycycline (Doxy-palu au Gabon) : en fait, c'est un antibiotique qui a la particularit茅 d'agir sur le Plasmodium Falciparum.
On l'utilise plut么t en cas de r茅sistance av茅r茅e aux autres mol茅cules, notamment en Asie du sud-est.

Artequin : celui-l脿, c'est mon pr茅f茅r茅, d'une part parce que tr猫s efficace (art茅sunate et m茅floquine) et d'autre part car c'est 脿 ma connaissance le moins cher ! (卤 5 000 Cfa pour soigner un acc猫s paludique!). Fonctionne en curatif comme en pr茅ventif.

Bon, il y en a bien d'autres, je pense notamment 脿 l'atovaquone (atovaquone/proguanil) qui est un m茅dicament efficace, mais qui 脿 l'instar des deux premiers est cher !

De toute fa莽on, est-il utile de pr茅ciser qu'une prophylaxie m茅dicamenteuse anti paludique ne se fait que sur avis m茅dical ?




Les sympt么mes :

Bon, c'est bien beau tout 莽a, mais on fait comment pour savoir si on a le palu ?
Ben tiens...on va voir un toubib pardi !!!

Oh, mon ami, tas pas l'argent pour le toubib ?
Allez, on sait ce que c'est !

Les premiers sympt么mes apparaissent en g茅n茅ral une dizaine de jours apr猫s la piq没re infectante.

Hyperthermie (fi猫vres, tierce ou quarte selon le plasmodium en question). Dans le cas d'une atteinte 脿 Plasmodium Falciparum, le temp茅rature peut atteindre 41掳, voire 42掳...
c茅phal茅es (maux de t锚te),
frissons, vomissements,
asth茅nie (fatigue g茅n茅rale),
Myalgie (douleurs musculaires)

les cas d'une atteinte 脿 Plasmodium Oval茅, Vivax, et Malariae ont la particularit茅 de pouvoir 锚tre reminiscent (on peut faire 鈥� des rechutes 鈥�). C'est 脿 dire que l'on peu avoir une 鈥� crise 鈥� de palu, plusieurs semaines, voire plusieurs mois apr猫s une piq没re infectante.
Cela est d没 脿 ce que le plasmodium en question s'installe 脿 l'int茅rieur du foi de son h么te (oui, il est bien l脿 au chaud et tout et tout !!!).
Lorsqu'il en sort, c'est la fameuse crise !

Suivant les constitutions et si c'est une primo-invasion ou non (premier palu?), on peut avoir tous les sympt么mes 脿 la fois ou quelques uns !

Bon, le mieux c'est quant m锚me de voir un toubib qui vous fera une prise de sang pour 锚tre s没r (un QBC).
Dans certains dispensaires aussi, on pourra vous faire le test de la goutte 茅paisse !


Et l'immunit茅 dans tous 莽a ???

Ah yen a qui suivent, c'est bien !
Peut-on 锚tre naturellement (c'est 脿 dire sans vaccin!) immunis茅 contre le palu ?
Ben oui鈥�
Et non !

L'acc猫s 脿 Plasmodium Falciparum peut 锚tre mortel (suivez un peu quoi !!!).
Mais, 脿 fore d'锚tre en contact avec ce plasmodium particulier, l'organisme mets en place ses propres d茅fenses.
Une personne 鈥� immunis茅e 鈥� (dont le syst猫me immunitaire a eu le temps de mettre en place ses propres d茅fenses) pourra faire un acc猫s palustre, mais n'en mourra pas.
C'est le cas de tous les Gabonais adultes (ceux qui vivent au Gabon depuis鈥�).
Les morts par acc猫s palustres sont des enfants non trait茅s qui n鈥檕nt pas eu le temps d'avoir d茅velopp茅 leur propre immunit茅.聽
C'est la raison pour laquelle on conseille aux expatri茅s de ne plus prendre de prophylaxie anti-paludique apr猫s deux ans de pr茅sence en zone impalud茅e.
脌 contrario, les Gabonais qui 鈥� rentrent au pays 鈥� apr猫s plusieurs ann茅es d'absence, doivent faire particuli猫rement attention car ils ont perdu leur 鈥� immunit茅 鈥�.


Conclusion :

Ne vous faites pas piquer !
Si vous vous faites piquer, peut-锚tre aurez-vous la chance d'avoir des voisins non-infect茅s.
Si vous faites un acc猫s palustre鈥� eh ben, soignez-vous !

Michel.