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Salut

Les assurances LAMal ont toutes le m锚me cailler de charges et les prestations 脿 rembourser (c'est dans l'OAMal et ses annexes) mais pas toutes ont les m锚mes qualit茅s de service. Le temps de traitement d'une facture, respectivement le remboursement en est un exemple bien pr茅cis.

Assura est effectivement la moins ch猫re, mais elle a tendance 脿 refuser le traitement de certaines prestations 脿 tord. Sa r茅putation est plut么t mauvaise. Le probl猫me, c'est que si personne ne r茅clame en disant que c'est dans le cailler des charges, des prestations sont pas rembours茅s (ou prises en compte dans la franchise) 脿 tord. Pour ma part, c'est l'assurance que j'茅vite de prendre. Et pourtant, j'en connais un rayon dans le domaine de l'assurance, vu que c'est mon domaine.

J'ai pris une assurance maladie LAMal qui a un bon mixte entre le prix et la qualit茅 des prestations. En principe, je choisis entre les 3 moins ch猫res (en excluant Assura) que me donne le site .

Les assurances compl茅mentaires remboursent sur des prestations qui sont pas dans le cailler des charges des assurances LAMal. Exemple : les m茅decines alternatives, la division priv茅e en hopital, la psychoth茅rapie ou participation 脿 l'abo de fitness et de lunettes. C'est toi qui vois si ca vaut la peine. Mais c'est lorsqu'on est en bonne sant茅 qu'il faut choisir, car quand on est en mauvaise sant茅, c'est trop tard pour prendre une assurance.

Dans tous les cas, il n'y a pas de lien entre la franchise LAMal et les assurances compl茅mentaires. Tu peux prendre l'assurance LAMal 脿 l'assurance X et la compl茅mentaire 脿 l'assurance Y. Il n'y a pas d'obligation de la prendre 脿 la m锚me compagnie que celle pour l'assurance de base.

A noter que la loi pour les assurances compl茅mentaires sont la LCA. Elles sont donc r茅gies par le droit priv茅 et l'autorit茅 de surveillance est la FINMA. Les assurances de base sont r茅gies par la LAMal (droit public) et surveill茅es par l'OFSP. C'est donc 2 choses bien distinctes dont il ne faut pas m茅langer les choses d猫s le d茅part.

J'esp猫re avoir pu t'aider :-)

Si j'ai bien compris, si on va chez le dentiste avec une mutuelle on est rembours茅 quoi qu'il arrive, m锚me si on a d茅pens茅 0 CHF en soin de sant茅 Lamal au cours de l'ann茅e?

En revanche la compl茅mentaire n'am茅liore pas le remboursement des prestations de base comme les visites chez le m茅decin, ou les hospitalisations. Dans ces cas l脿 il faudra de toute fa莽on payer sa franchise avant de commencer 脿 锚tre rembours茅 par la Lamal. C'est bien 莽a?

Et est-ce que la valeur de la cotisation de la compl茅mentaire est fixe au fil des ans, ou si en fonction de son 芒ge et de son 茅tat de sant茅 elle augmente?

La valeur de la cotisation peut changer chaque聽 ann茅e et le dentiste n鈥檈st pas compris dans la LAMAL, il faut souscrire une assurance compl茅mentaire.

En g茅n茅ral, le tarif des compl茅mentaires est garanti les 5 premi猫res ann茅es. Ensuite, ca peut augmenter.

Les soins dentaires (assurance compl茅mentaire) sont plut么t limit茅s, si tu regardes les offres sur le march茅. Et en cas d'accident, c'est l'assurance accident (c'est inclus dans les cotisations salariales qui te sont pr茅lev茅es) qui paie.

Les soins dentaires pour l'assurance LAMal, c'est dans des cas bien sp茅cifiques, tels que des maladies graves du syst猫me de la mastication.

Enfin, pour la LAMal, regarde que tu n'as pas pris l'option LAA (assurance accident) si tu travailles plus de 8h par semaine pour le m锚me employeur, car dans ce cas, tu paies 脿 double sans avoir de prestations suppl茅mentaires.

Merci pour vos conseils.
J'h茅site encore pas mal de prendre ou non une compl茅mentaire. Un coll猫gue me dit que c'est surtout pour du confort (chambre simple 脿 l'hopital) ou du superficiel, ou alors des trucs sp茅cifiques (lunettes, dentiste....). Et que les probl猫mes de sant茅 importants rel猫vent plut么t de la Lamal.
Qu'en est il des autres contr么les de routine de type Ophtalmo, Dermato,... Est-ce que c'est comme le dentiste, il faut compter sur une compl茅mentaire?

Bonjour, je suis m茅decin g茅n茅raliste en Suisse,

Franchement la compl茅mentaire est plus qu'accessoire, elle am茅liore surtout le confort (chambre seule, acc猫s aux "grands sp茅cialistes", m茅decin hors canton) mais la LAMAL couvre absolument tous les soins g茅n茅raux et sp茅cialis茅s.

Concernant les assureurs LAMAL, tous les assureurs sont 茅quivalents sauf ASSURA qui est effectivement de tr猫s loin la plus mauvaise assurance, elle ne rembourse pas les prestations qu'elle est oblig茅e de prendre en charge. Il existe une avance des frais ...

La CSS est probablement la meilleure assurance.

bien 脿 vous,

Merci de l'info.

J'ai quand m锚me vu sur le site comparis que l'ambulance n'est pas enti猫rement prise en charge par la Lamal (脿 hauteur de 500 CHF maxi seulement). Ce qui signifie que en cas d'infarctus et d'ambulance il faut sortir une somme rondelette. Ce que je trouve un peu choquant聽 Ca ne me semble pas superflu.
Pour le reste la compl茅mentaire semble plut么t 锚tre sur du dispensable en effet.

Et sinon un contr么le de routine pour des grains de beaut茅 chez un dermato. Ou un check chez un ophtalmo 莽a rentre dans la Lamal? (en comptant la franchise bien s没r)
Faut compter combien pour ce genre de consultation?
Et combien co没te une intervention chez le dentiste pour une carie par exemple?

Bonjour, les visites chez le dermato ou l'ofthalmo sont comprises comprises dans la LAMAL. Pour le dentiste, il faut une compl茅mentaire, le dentiste est cher, beaucoup de suisses se rendent en France pour le dentiste qui est moins cher mais vous pouvez demander un devis
Pour l'higieniste le contr么le revient a 120 fr.suisse et 脿 Divonnr c'est le m锚me prix, personnellement j'ai pay茅聽 130 euros.
Oui il ne faut pas prendre la caisse Assura la moins ch猫re mais la plus mal class茅e.

Pas besoin de faire d'assurance dentaire pour les adultes. Trop cher et pas assez bien rembours茅. Vaut mieux payer ces frais soi-m锚me.

Les compl茅mentaires remboursent de mani猫re g茅n茅ral tout ce qui est pr茅ventif : M茅decine alternative, fitness, lunette de vue, psychologie (non-m茅dicale), check-up sanguins test sida etc.. check up gyn茅cologique entre autres.

Il y a 茅galement des LCA pour l'hospitalisation par exemple: Choix de la division hospitali猫re, versement d'un capital en cas d'hospitalisation & 茅galement la possibilit茅 de choisir le canton de traitement. (la LAMAL couvre uniquement une hospitalisation dans le canton de domicile (sauf urgence). Cette couverture permet 茅galement de compl茅ter tout ce qui est du transport. (la Lamal paye max 50% des frais de 500.-/an pour l'ambulance et 50% max 5'000 pour h茅lico)

Dans l'ensemble je les recommandent vivement, 脿 condition de les utiliser. > notamment check up et m茅decine alternative.

PS: de mani猫re g茅n茅rale il est clair qu'un m茅decin g茅n茅raliste est majoritairement rembours茅 par la LAMAL c'est pourquoi vous en voyez pas trop l'utilit茅..@Fridoc

Au niveau des compl茅mentaires voici le top 3 Suisse actuel : Sanitas, Swica, Helsana. La CSS sont aussi un bon compromis. Je ne recommande pas d'autres caisses que celles-ci en LCA. Pour la base, les prestations l茅gale sont pareilles partout mais avec un service diff茅rent. Assura n'est pas recommandable, certes, d'autant plus que, nouveau arriv茅 en Suisse vous n'avez probablement pas de M茅decin de famille, par cons茅quent il vous faut opter pour un mod猫le "T茅lmed". A moins que vous en trouveriez un rapidement.

Pour la franchise, soit prendre le minimum (300) ou le maximum 2500. Les franchises entres sont inutiles. En gros, soit on est en bonne sant茅 et on la met au max, soit on ne l'es pas et on la met au minimum. Il va de soi que les r茅serve de liquidit茅s jouent un r么le. L'important est d'锚tre inform茅 un maximum et de prendre des d茅cisions seul. Le r么le des assureurs ou autres interm茅diaire n'est pas d'influencer un choix mais de vous expliquer toute les possibilit茅s qui s'offrent 脿 nous, et c'est uniquement 脿 nous de faire un choix.

Pav茅, C茅sar

脡vitez d'avoir la Lamal dans une caisse et la compl茅mentaire dans une autre. En cas de remboursement ils se renverront la balle.

La lamal ne rembourse pas la m锚me chose que les lca donc non ils ne se renvoient rien

J'ai l'impression que vous trouverez 茅norm茅ment de conseils diff茅rents sur ce sujet assez explosif de l'assurance sant茅 en Suisse.
Voici donc le mien:

Si vous 锚tes en bonne sant茅 et peu consommateur de services m茅dicaux alors prenez tout simplement la caisse la moins ch猫re, la formule la moins ch猫re, la franchise maximale et 0 assurances compl茅mentaires.

Avec cela, oui vous paierez TOUS les impr茅vus, mais au final vous vous y retrouvez tr猫s largement gr芒ce 脿 des primes bien plus faibles. En cas de gros accident, ambulance etc. vous 锚tes assur茅.

Le pire que l'on peut vous demander, dans le pire du pire des cas, c'est de payer d'un coup le montant de votre franchise, c'est 脿 dire 2'500 CHF. Il faut donc juste avoir les 茅conomies pour faire face 脿 ce coup dur tr猫s improbable mais pas impossible.
Au passage, je ne partage pas les avis n茅gatifs sur Assura. Jamais eu le moindre probl猫me avec cette caisse. Il faut juste 锚tre pas press茅.

Concernant le dentiste : celui-ci est hors de prix en Suisse et pas rembours茅 du tout par la Lamal. Quand je dis "hors de prix" je n'exag猫re pas. On est entre du "fois 5" et "fois 10" sur les prix par rapport 脿 la France. Ca ne rentrera m锚me pas dans la franchise. Conclusion : brossez vous les dents et en cas de probl猫me, allez chez votre dentiste favori en France.
Concernant les autres sp茅cialistes: dermato, optalmo; j'aurai tendance 脿 donner le m锚me conseil. Ce sont des visites rares, donc qui peuvent se faire 脿 l'occasion d'un WeekEnd en France id茅alement.

Voila pour mon avis de r茅sident Suisse heureux, mais radin.

Merci de votre avis Blacklisto.

J'ai une autre question qui me turlupine :

On m'a dit que en cas d'assurance compl茅mentaire en division demi-priv茅 il n'y avait pas que le confort en jeux mais que les soins 茅taient de meilleur qualit茅. Que 莽a donnait acc猫s 脿 des cliniques priv茅 et on pouvait 锚tre soign茅 par des sp茅cialistes l脿 o霉 en division commune on 茅tait soign茅 par des 茅tudiants (Hopital Universitaire de Gen猫ve par exemple)

Est-ce que quelqu'un 脿 un avis sur la question? Seulement diff茅rence de confort ou diff茅rence dans la qualit茅 des soins ?

Les deux effectivement.

Moi mon avis c'est que 莽a ne change rien, mais je ne suis pas un sp茅cialiste de la question.
Dans tous les cas, je serai 茅tonn茅 qu'il y ait une v茅rit茅 absolue sur ce point. Selon le cas, le canton... etc.

Lorsque je suis arriv茅 en Suisse j'ai pris des compl茅mentaires, peut 锚tre comme tout le monde car comme tout le monde je ne savais pas bien si j'茅tais assur茅 dans tel ou tel cas, donc j'ai appliqu茅 la politique du "au cas ou, on est tranquille".

Il m'a fallu quelques ann茅es, et des hausses de primes vertigineuses pour m鈥檌nt茅resser r茅ellement au probl猫me et voir qu'est ce qui 茅tait couvert et comment.

J'ai s没rement un avis radical, mais de mon point de vue, il faut vraiment faire la guerre contre la vie ch猫re et ne surtout pas se "sur-assurer"... sauf si on a r茅ellement un probl猫me de sant茅 sp茅cifique.
Dans le canton de Berne, avec les rabais "famille" j'arrive encore cette ann茅e 脿 n'avoir "que" 210 CHF de prime par mois. Par rapport 脿 un vaudois qui ferait "pas trop attention" et qui paierait grossomodo 400 CHF, c'est une libert茅 茅conomique immense. La diff茅rence (190 CHF par mois pendant 12 mois) paye une belle semaine de vacances. Surtout si on la multiplie (on est deux, on a des enfants, etc.)


Evidemment tout n'est pas simple et chacun voit midi 脿 sa porte.
Ce que je crois avoir compris, c'est que si un jour je me fais 茅craser par une voiture en Suisse, en France ou au Bangladesh, je sais que l'assurance ne viendra pas me r茅clamer les immenses co没ts de rapatriement, soins, etc.
Le pire du pire, financi猫rement, c'est de devoir payer "one shot" la franchise de 2'500 CHF.