@Patamob64
Les points cl茅s concernant l'Assurance Maladie en Suisse
>>Selon la LAMal (Loi sur l'Assurance Maladie), l'Assurance Maladie de base est obligatoire pour tout r茅sident de la Suisse.
>>Les caisses maladie disponibles varient d'un canton 脿 l'autre, et surtout d'une r茅gion linguistique 脿 l'autre.
>>Pour une m锚me caisse et un m锚me contrat, la prime varie aussi selon l'芒ge (donc selon le risque: plus on est jeune moins on paie); et selon la commune de r茅sidence (les urbains auraient tendance 脿 consommer plus de soins, donc ils paient plus... De ce fait les primes 脿 Zurich ou Gen猫ve sont certainement les plus ch猫res de Suisse.
Votre commune de r茅sidence 茅tant connue, avec son code postal, vous pouvez vous rendre sur le site officiel de comparaison de primes et y remplir le formulaire pour obtenir un comparatif pour l'assurance de base.聽 聽(N'oubliez pas de s茅lectionner la franchise):
Il existe aussi un autre site qui, lui, est financ茅 par les caisses maladie, et n'est donc pas d茅nu茅 d'un aspect publicitaire; il permet n茅anmoins de recouper les informations du premier, ou de trouver un courtier:
>>La franchise annuelle minimale est de 300 CHF (il y en a de plus 茅lev茅es, jusqu'脿 2500 CHF avec r茅duction de prime), et les soins ambulatoires doivent 锚tre pay茅s 脿 hauteur de 10% par le b茅n茅ficiaire jusqu'脿 ce qu'il ait d茅bours茅 700 CHF; donc chaque ann茅e, les premiers 1000 CHF, ou plus selon la franchise choisie, sont de toute fa莽on 脿 votre charge. Ensuite, vous 锚tes totalement rembours茅.e - sauf d茅passement d'honoraires comme en France. Il n'y a pas franchise pour les enfants, qui payent autour de 100 CHF/mois de prime; concernant la grossesse, il y a un plan de consultations standard qui est rembours茅 hors franchise.
>>Les personnes qui sont employ茅es 脿 au moins 8 heures par semaines sont couvertes pour les accidents PROFESSIONNELS ET NON PROFESSIONNELS par leur employeur; il ne faut donc pas, dans ce cas, souscrire 脿 l'option assurance accident comprise. La couverture "accident ... et cons茅quences" est sans franchise, et meilleure que la couverture maladie, mais il faut penser 脿 faire une d茅claration: Par exemple, d茅clarer au secr茅tariat de l'entreprise (m锚me si on rit de vous), une piq没re de tique au cas o霉 une maladie de Lyme se d茅clarerait par la suite; en effet, dans ce cas, c'est l'assurance accident qui vous prendra en charge, avec une couverture plus compl猫te que l'assurance maladie.
>>Pour les adultes, les assurances compl茅mentaires ne sont int茅ressantes que si vous consultez beaucoup en m茅decines compl茅mentaires ( ost茅opathe, hom茅opathe, acupuncteur etc. ) ou si vous voulez exiger une chambre priv茅e, seule ou 脿 deux lits, lors de vos hospitalisations.
Personnellement, j'ai v茅cu 32 ans en Suisse, avec une franchise minimale et sans jamais souscrire d'assurances compl茅mentaires; en effet, si l'assureur est tenu par la loi de vous assurer dans l'assurance de base, le Droit g茅n茅ral des assurances pr茅vaut pour les assurances compl茅mentaires. Ainsi, m锚me si vous l'avez souscrite pendant 10 ans 脿 la suite, et que par exemple pendant les 2 derni猫res ann茅es, vous avez sollicit茅 beaucoup de remboursements (ex. longues maladies, maladies chroniques), l'assureur est libre de d茅noncer le contrat, ce qu'il ne peut pas faire dans l'assurance de base. Evidemment, les assureurs tentent toujours de vous faire souscrire ces assurances compl茅mentaires car elles leur rapportent plus, et sans grands risques pour eux.
Pour les enfants, il peut 锚tre prudent de prendre une assurance pour les futurs soins dentaires, d猫s la naissance ou presque, car en cas d'orthodontie par la suite, les sommes en jeu peuvent 锚tre consid茅rables, sachant que l'assurance maladie ne couvre pas les soins dentaires, m锚me pas une radio ou un antibiotique, d猫s lors que la prescription 茅mane d'un dentiste.
>>Dans de nombreux cantons, si les revenus de la famille sont trop faibles pour arriver 脿 payer les assurances maladie de base, les personnes peuvent obtenir un subside cantonal sur base de leur d茅claration d'imp么ts.
La caisse Assura propose souvent des primes int茅ressantes, surtout si l'on souhaite pouvoir acc茅der aux sp茅cialistes sans devoir passer au pr茅alable par un m茅decin traitant - ce qui est souvent le cas des professionnels de sant茅 (comme moi !), qui s'estiment capables d'茅valuer seuls leurs besoins m茅dicaux, et la comp茅tence des sp茅cialistes. Mais hors 茅tablissements m茅dicaux importants, chez Assura, il faut avancer les frais, puis se faire rembourser, alors que pour la majorit茅 des autres caisses maladie, c'est par exemple, le pharmacien qui d茅duit votre remboursement de sa facture, puis il se fait rembourser directement par votre caisse, sans vous faire d茅bourser au pr茅alable le montant du remboursement.
>> Donc dans l'assurance de base, les primes les plus 茅lev茅es sont celles o霉 le client peut librement consulter le sp茅cialiste de son choix.
Les primes sont moins 茅lev茅es si vous acceptez
- de consulter en priorit茅 un cabinet de groupe ou un centre de sant茅 associ茅 脿 votre Caisse Maladie (= mod猫le HMO)
- de consulter en priorit茅 un m茅decin traitant fixe et reconnu par votre Caisse Maladie (= mod猫le du M茅decin de famille)
- de ne consulter un m茅decin qu'apr猫s un entretien t茅l茅phonique d'orientation-茅valuation, en g茅n茅ral avec une infirmi猫re (= mod猫le Telmed) .
>> C'est en octobre que les caisses maladie suisses annoncent leurs primes pour l'ann茅e civile suivante; s'ils ne sont pas d'accord, les clients peuvent alors r茅silier et changer de caisse jusqu'脿 fin novembre. On trouve en ligne des mod猫les de lettres de r茅siliation de contrat, par ex.
Voil脿, je crois avoir 茅t茅 aussi compl猫te que possible.聽 聽
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