Remboursement CFE Actes biologie r茅f茅rentiel SS

Remboursement CFE Actes biologie référentiel SS

GuestPoster168 · 2017-04-28T07:25:21+02:00

Bonjour, Devrait vous intéresser .... Beaucoup d'adhérents se posent la question de savoir sur quel référentiel de la SS la CFE rembourse les actes Biologiques et que veut dire les 0.27 euros et le coefficient indiqué sur la feuille de remboursement J'ai donc Récupérée la Data base qui fait la référence elle s'appelle la NABM044 et j'y ai injecté le montant de l'acte de prise en charge possible maximum avec la fameuse clef ''B'' 0.27 euros valide jusqu'en 2018 Le remboursement s’effectue en fonction de votre profile 65% ou +/- ou 100% pour les ALD bien sure sous condition que l'acte soit en lien avec la pathologie https://www.dropbox.com/s/plg50ygx2pqxn … 4.pdf?dl=0Merci de lire la Note 044-2qui vous aidera pour comprendre le mécanisme de cette nomenclature https://www.dropbox.com/s/w5t783xyzy02u … 2.pdf?dl=0Notez qu['un nouveau décret de Mars 2017 décision UNCAM indique la baisse de certains coefficients ( dans ma liste c'est pris en considération) Voici le Décret de Mars 2017 https://www.dropbox.com/s/kwcx9pf3x9t12 … 1.pdf?dl=0Si vous aimez ....Je vous mettrez plus tard la table des actes médicaux il s'agit des actes codés en CCAM selon la NAGP un peut plus compliqué mais compréhensif ... Je m'étonne que le libellé code retenu par la CFE n'apparaisse pas dans le titre de l'acte portant un doute du montant pris en charge ( ce que j'ai déjà trouvé chez certain compatriotes sur leur feuilles de remboursement mauvais libellé donc mauvais remboursement !!!) Cordialement

GuestPoster168 滨苍惫颈迟茅

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il y a 9 ans

Bonjour,
Devrait vous int茅resser ....

Beaucoup d'adh茅rents se posent la question de savoir sur quel r茅f茅rentiel de la SS la CFE rembourse
les actes Biologiques et que veut dire les 0.27 euros et le coefficient indiqu茅 sur la feuille de remboursement
J'ai donc R茅cup茅r茅e la Data base qui fait la r茅f茅rence elle s'appelle la NABM044聽 et j'y ai inject茅 le montant de l'acte de prise en charge possible maximum avec la fameuse clef ''B'' 0.27 euros valide jusqu'en 2018
Le remboursement s鈥檈ffectue en fonction de votre profile 65% ou +/- ou 100% pour les ALD bien sure sous condition que l'acte soit en lien avec la pathologie

Merci de lire la Note 044-2qui vous aidera pour comprendre le m茅canisme de cette nomenclature

Notez qu['un nouveau d茅cret de Mars 2017 d茅cision UNCAM indique la baisse de certains coefficients ( dans ma liste c'est pris en consid茅ration)
Voici le D茅cret de Mars 2017

Si vous aimez ....
Je vous mettrez plus tard la table des actes m茅dicaux il s'agit des actes cod茅s en CCAM selon la NAGP un peut plus compliqu茅 mais compr茅hensif ...
Je m'茅tonne que le libell茅 code聽 retenu par la CFE n'apparaisse pas dans le titre de l'acte portant un doute du montant pris en charge ( ce que j'ai d茅j脿 trouv茅 chez certain compatriotes sur leur feuilles de remboursement mauvais libell茅 donc mauvais remboursement !!!)
Cordialement

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GuestPoster168 滨苍惫颈迟茅

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il y a 9 ans

Bonjour Sprex,

merci beaucoup pour ces documents, j'avais justement pr茅vu de m'attaquer au probl猫me et vous arrivez聽脿 point nomm茅!

A chaque fois je que me suis pench茅 sur un remboursement CFE j'ai trouv茅 des erreurs!
Par exemple pour un traitement compliqu茅 et plus cher en Tha茂lande qu'en France (il y en a beaucoup plus qu'on ne le croit) pour mon fils la CFE m'avait pr茅venu qu'il me rembourserait 100% de 820鈧� (100% du co没t du traitement en France) la CFE a dans un premier temps rembours茅 65% de 1153鈧�= 720 (1153鈧� tarif en Tha茂lande), puis le mois suivant 20% de 820鈧�..j'ai du r芒ler 3 fois avant d'obtenir le tarif officiel.
Je vais voir ce que me r茅serve le mois prochain!
Demain je m'attaque aux actes de biologie gr芒ce 脿 vous.

GuestPoster168 滨苍惫颈迟茅

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il y a 9 ans

Bonsoir,
Si vous avez un descriptif de l'acte compliqu茅 m茅dicale ou traitement m茅dicamenteux vous pouvez me le communiquer en PM je chercherai dans la table CCAM NAGP c'est un peu plus compliqu茅e que le B mais on trouve le montant de pris en charge maxi
amicalement

GuestPoster168 滨苍惫颈迟茅

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il y a 9 ans

Bonjour,

je vous remercie mais apr猫s bien des 茅changes avec la CFE j'ai fini par obtenir gain de cause et ils m'ont m锚me promis avoir fait le n茅cessaire pour 茅viter toute nouvelle erreur 脿 l'avenir. Il s'agit d'un traitement m茅dicamenteux notoirement cher et pris en charge 脿 100% en France et les erreurs 茅taient assez simple 脿 identifi茅es..
Le probl猫me avec les actes de biologie c'est que souvent les h么pitaux en Tha茂lande ne d茅taillent pas les dosages pratiqu茅s sur les factures. Dans ce cas on est tr猫s mal rembours茅 par la CFE, ce que je comprends, mais maintenant je joins les r茅sultats des l'analyses, ce qui ne se fait pas en France. Je vais voir grace 脿 votre base de donn茅es comment rattraper les remboursements des 12 derniers mois.
Bien Cordialement