April International ?

Exostar Membre actif

59POSTS

il y a 8 ans

Bonjour 脿 tous,

Je suis assur茅 par April international, je suis sur Dallas et j'ai une question pour ceux qui comme moi ont souscrit 脿 cette assurance expat.

Je suis, pour la premiere fois le mois dernier, all茅 voir un m茅decin pour un probl猫me sur une paupi猫re. Pas un sp茅cialiste, un m茅decin, facture 184$ (donc pas un sp茅cialiste, nous sommes d'accord).聽 Dans le m锚me temps, je suis all茅 pour ma fille chez un autre m茅decin pour un m茅dicament contre l'asthme.

Jusqu'ici tout va bien. Nous envoyons les documents 脿 April comme ils le demandent et en v茅rifiant l'avanc茅 des dossiers, je m'aper莽ois que tout est refus茅....

Avez vous d茅j脿 eu ce probl猫me ?

Merci de votre aide.

Exo

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Pescaraplace ViP

9131POSTS

il y a 8 ans

Exostar a 茅crit:
Bonjour à tous,

Je suis assuré par April international, je suis sur Dallas et j'ai une question pour ceux qui comme moi ont souscrit à cette assurance expat.

Je suis, pour la premiere fois le mois dernier, allé voir un médecin pour un problème sur une paupière. Pas un spécialiste, un médecin, facture 184$ (donc pas un spécialiste, nous sommes d'accord). Dans le même temps, je suis allé pour ma fille chez un autre médecin pour un médicament contre l'asthme.

Jusqu'ici tout va bien. Nous envoyons les documents à April comme ils le demandent et en vérifiant l'avancé des dossiers, je m'aperçois que tout est refusé....

Avez vous déjà eu ce problème ?

Merci de votre aide.

Exo

A regarder dans les clauses du contrat mais certains médocs ou certaines procedures ne doivent pas être remboursées ou alors, tu n'es tout simplement pas remboursé car tu n'aurais pas encore atteint ton deductible.

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Exostar Membre actif

59POSTS

il y a 8 ans

Je les ai appel茅 ce matin, il parait que les papiers que j'ai envoy茅 ne sont pas accept茅s car il y a une "balance" de 20$ sur la facture, donc au lieu de payer 184 $ je n'ai pay茅 que 164$ et pour eux ce n'est pas normal...
Bref.... l'administration !

Pescaraplace ViP

9131POSTS

il y a 8 ans

Tu dois donc faire l'avance et ensuite 锚tre rembours茅.... moi avec mon assurance Cigna, je ne paie "que" ce que l'assurance ne couvre pas.

Objectif USA Expert Etats-Unis/Floride

1849POSTS

il y a 8 ans

4 ans avec cette assurance, 4 ans de gal猫re. M锚me situation que toi v茅cue mais pour $7,500..... 8 mois pour 锚tre rembours茅, partiellement, dossier perdu 3 fois....... Bonne chance pour la suite.

APRIL International Membre

24POSTS

il y a 8 ans

Bonjour Monsieur,
Nous nous permettons de revenir vers vous 脿 la lecture de votre post afin de voir s鈥檌l nous est possible de vous apporter des informations compl茅mentaires.
Habituellement, nos contrats au 1er Euro vont b茅n茅ficier aux USA de l鈥檃cc猫s aux r茅seaux Aetna et CVS Caremark pour une grande majorit茅 des soins et m茅dicaments prescrits par une autorit茅 m茅dicale et donc, permettre de b茅n茅ficier d鈥檜n tiers payant total ou partiel en fonction du type d鈥檃cte.
Pour les personnes ayant avanc茅 les frais directement au praticien, il va nous 锚tre possible de proc茅der au remboursement de ces derniers sur la base des plafonds pr茅vus au contrat et en nous transmettant les pi猫ces id茅alement par le biais de notre application Easy claim.
Il se peut toutefois que dans certains cas, nos services aient besoin d鈥檌nformations compl茅mentaires afin de bien qualifier le type d鈥檃cte et ainsi rembourser la prestation de la meilleure mani猫re tel que pr茅vu au contrat.
N鈥檋茅sitez pas 脿 nous transmettre par message priv茅 votre num茅ro de contrat et la date des soins afin que nous puissions reprendre l鈥檋istorique de cette demande et revenir vers vous dans les meilleurs d茅lais.
Pour toute autre question, nos Charg茅s de Relation Clients sont 脿 votre disposition par t茅l茅phone (00 33 1 73 02 93 93 鈥� du lundi au vendredi, de 08h30 脿 18h00 heure de Paris), par courrier 茅lectronique (info.expat@april-international.com) ou par le biais de l鈥檃cc猫s Messenger disponible via votre espace clients.
Cordialement,
L鈥櫭﹒uipe April International Expat

Objectif USA Expert Etats-Unis/Floride

1849POSTS

il y a 8 ans

Bonjour @April. Sans faire de mauvais esprit, il faut passer par un forum public pour avoir des r茅ponses. Trop dommage que je n'y ai pas pens茅 en 2014. Depuis maintenant 3 ans, j'ai un contrat Obamacare chez Florida Blue et j'en suis satisfait. J'esp猫re qu'entre temps les choses se sont am茅lior茅es de votre c么t茅 parce qu'脿 l'茅poque, pas terrible terrible. Sans rancune.

1 membre a r茅agi 脿 ce message

Exostar Membre actif

59POSTS

il y a 8 ans

Bonjour,
Mon contrat 脿茅t茅 r茅gularis茅, j'ai enfin re莽u mes remboursements, mais j'ai du pour cela retourner voir les m茅decins leurs expliquer qu'il me fallait un document diff茅rent et qu'il fallait que je prouve qu'un acte m茅dicale au US 脿 15 $ n'茅tait pas un sp茅cialiste.... Ils ont bien rigol茅 en entendant ca... J'ai m锚me eu droit 脿 un commentaire du genre, il sont dr么le les 贵谤补苍莽补颈蝉....
Bref, tout est presque bien qui fini bien.

Objectif USA Expert Etats-Unis/Floride

1849POSTS

il y a 8 ans

Bienvenu dans un monde de complications, c'est ce que je reproche 脿 April qui vous a r茅pondu en direct plus haut.... Voil脿 la situation pour une centaine de $. Imaginez quand on parle de milliers..... Bref, bonne chance avec eux.

1 membre a r茅agi 脿 ce message

Xavier78 Membre

11POSTS

il y a 7 ans

#10

Bonjour,

Peut-锚tre est-ce une question b锚te mais au sujet des assurances sant茅s, dans le cas o霉 l'on est amen茅脿 revenir en France de temps en temps, est-on toujours couverts par la carte verte de la s茅cu sur le sol 贵谤补苍莽补颈蝉? Je vous avoue que je suis un peu perdu sur les ponts possibles entre les deux pays et comment tout cela fonctionne.

Stephane Lagrange ViP

6388POSTS

il y a 7 ans

#11

Bonjour, c'est du cas par cas en fonction de ton visa. Le mieux est de contacter la SS en France et ta mutuelle francaise si tu en a toujours une.

Pescaraplace ViP

9131POSTS

il y a 7 ans

#12

Xavier78 a 茅crit:
Bonjour,

Peut-être est-ce une question bête mais au sujet des assurances santés, dans le cas où l'on est amené à revenir en France de temps en temps, est-on toujours couverts par la carte verte de la sécu sur le sol Français? Je vous avoue que je suis un peu perdu sur les ponts possibles entre les deux pays et comment tout cela fonctionne.

J'ai testé pour vous.

La carte vitale ne fonctionne plus si vous êtes hors de France, par exemple si vous êtes résident fiscal aux USA votre carte vitale sera désactivée.
Par contre si vous devez vous faire hospitaliser en France, vous serez couvert par votre assurance américaine.

GoyaveEtChocolat Expat en s茅rie

782POSTS

il y a 7 ans

#13

Pescaraplace a 茅crit:
Par contre si vous devez vous faire hospitaliser en France, vous serez couvert par votre assurance américaine.

J'ai testé pour vous: ils feront ce qu'ils peuvent pour ne pas rembourser. Du genre:

(l'assurance) - Ce n'était pas urgent, vous auriez du nous appeler avant.
(moi) - Mais ... je ne pouvais pas bouger, j'ai été transporté en ambulance.
(l'assurance) - Ce n'était pas urgent, vous auriez du nous appeler avant.
(moi) - Mais si c'était urgent, je ne pouvais rigoureusement pas vous appeler avant.
(l'assurance) - On a décidé que ce n'était pas urgent. Vous n'avez pas appelé avant. Donc on rembourse pas.

Xavier78 Membre

11POSTS

il y a 7 ans

#14

Et bien d茅cid茅ment j'ai bien fait de poser la question.

Merci pour vos retours d'exp茅riences!

Pescaraplace ViP

9131POSTS

il y a 7 ans

#15

De notre cot茅, cela c鈥櫭﹖ait pass茅 de la mani猫re suivante:

Lors d鈥檜n voyage en France, notre fille a du se faire hospitaliser 脿 un h么pital 脿 cot茅 de Lyon.
脡tant r茅sident am茅ricain, elle n鈥檃 pas de carte vitale.

Cependant elle a tr猫s bien 茅t茅 soign茅e, ils lui ont fait un IRM et divers examens.
Elle est rest茅e 4 jours 脿 l鈥檋opItal et au moment de sortir ils lui ont apport茅 la facture.
Il y en avait pour 5000euros qu鈥檈lle a r茅gl茅 avec sa carte de cr茅dit am茅ricaine.

Une fois rentr茅 aux USA, elle a soumis le cas 脿 son assurance qui est Cigna et聽 elle a 茅t茅 rembours茅e 5 mois plus tard.

Afin de proc茅der au remboursement, l鈥檃ssurance聽 Am茅ricaine a demand茅 le compte rendu m茅dical de l鈥檋么pital 贵谤补苍莽补颈蝉 ainsi que toutes les factures d茅taill茅es.